|
العلاج الرئيسي [[تخن|للتخن]] بيعتمد اساسن علي [[ريچييم|الريجييم]] والمجهود الحركي . انظمه الريجييم ممكن تعمل تنزيل وزن فيفى فتره قليله لكن بتبقي المشكله هيهى فيفى المحافظه علي الوزن ده والريجييم بيعتمد علي اكل ب سوعرات حراريه قليله وتغيير فيفى نظام حياه الشخص مع شويه مجهود . فيفى العموم 20% بس من البشر هما اللياللى قدروا يحافظوا علي تنزيل وزنهم مده طويله . وبالتفصيل : 67% من البشر هما اللياللى قدروا ينزلوا من وزنهم 10% ويحافظوا عليه او يستمروا فيفى التنزيل خلال سنه . متوسط الوزن النازل اللياللى اتحافظ عليه كان اكتر من 3 كيلوجم او 3% من كتله الجسم واللي ممكن يستمر ل 5 سنين . تنزيل الوزن مفيد صحيا وخصوصن انه فيه دراسه بتتوقع انخفاض المشاكل المرضيه مع الريجييم .
افضل علاج للتخن هوا الجراحه لكن مخاطرهاالكتير وسعرها الغالي خلي العلما يتحمسوا انهم يدوروا علي علاجات جديده .
::الصفحه الرئيسيه [[ريچييم|ريجييم]]
الريجييم بيعتمد انه يقلل وزن الجسم عن طريق الاكل ودا بيتقسم لاربع انواع : '''(1)''' ريجييم دهون قليله '''(2)''' ريجييم كربوهيدات قليله '''(3)'''ريجييم سوعرات قليله '''(4)'''ريجييم سوعرات قليله جدا . فيه تحليل قال انه مفيش فرق كبير بين اول تلات انواع من الريجييم (سوعرات قليله - دهون قليله - كربوهيدرات قليله ) واللي كان معدل تنزيلهم 2-4 كيلو فيفى كل الدراسات اللياللى اتحللت .
'''ريجييم دهون قليله'''
'''ريجييم كربوهيدرات قليله'''
الاكل بيكون فيه اعتماد اكتر ع الدهون والبروتينات ( بالمقارنه ) ودا اكتر نوع ريجييم مشهور فيفى الجرايد لكنه مش متفضل من جمعيه القلب الامريكيه . مراجعه ل 107 دراسه وجدت انه مفيش تنزيل وزن مع النوع ده من الريجييم الا لو قل معاه السوعرات الحراريه . وعمومن مفيش اثار جانبيه لنوع الريجييم ده حد اكتشفها .
'''ريجييم سوعرات قليله'''
ودا بيعتمد علي تنزل الطاقه من500-1000 سوعر حراري فيفى اليوم . واللي ممكن يعطينا نزول 0.5 كيلو فيفى الاسبوع . مؤسسات الصحه الوطنيه راجعت 34 تجربه عشان تشوف نتايج الريجييم ده وقالت انه ممكن يقلل كتله الجسم 8% خلال 3-12 شهر .
'''ريجييم سوعرات قليله جدا'''
بيعتمد علي تنزيل 200-800 سوعر فيفى اليوم ( من الدهون والكربوهيدرات ومش البروتين ) .بيعتمد علي تجويع الجسم ومعدل تنزيله من 1.5-2.5 كجم . الريجييم ده مش مفضل للاستخدام العام لانه بيكون معاه اثار جانبيه زي ضعف العضلات وزياده احتمالات [[نقرص|النقرص]] واضطرابات فيفى املاح الجسم ( من المشاكل الكبيره ) عشان كده لازم يتابع مع دكتور .
== المجهود ==
الحركه بتستهلك طاقه بتيجي من الدهون والجيلايكوجين ( كربوهيدرات - جلوكوز ( متخزن فيفى الجسم )). ولان عضلات الرجل كبيره فالمشي والجري وركوب العجل هما احسن الطرق لحرق الدهون لان الجسم بيستخدمها كبنزين . الجري مش مفضل للي عندهم مشاكل فيفى الروكب وبتبقي السباحه افضل ليهم .
تحليل عملته Cochrane Collaboration ل 43 تجربه وجدوا ان المجهود - لوحده - بيأدي لتنزيل محدود للوزن .مع [[ريچييم|الريجييم]] , الجمهود بيساهم فيفى تنزيل 1.0 كيلو زياده عن الريجييم لوحده . ولو المجهود زياده ممكن ينزل 1.5 كيلو . ورغم ان تاثيرات عمايل المجهود ع البشريه متواضعه , لكن الاكيد انه فيه علاقه طرديه بين ثبات نزول الوزن والمجهود المبذول وخصوصن لو كان مجهود شاق . '''علي مدار 20 اسبوع من التمارين العسكريه الاساسيه وبدون اياى موانع اكل وجدوا ن المجندين الجداد بيقلوا 12.5 كيلوجم'''. '''ميزه المجهود هوا فيفى الحفاظ علي الوزن''' .
مراجعه نظاميه اكتشفت ان الناس اللياللى بيستعملوا عجل المشي ( الاجهزه الرياضيه اللياللى بعداد ) لمده 18 اسبوع فيفى المتوسط زاد نشاطهم 27% وقل ال بي ام اياى BMI عندهم 0.38 .
فيفى مدينه بوجوتا فيفى [[كولومبيا]] بيقفلوا 113 كم من الطرق ( 70 ميل ) كل يوم حد وفي الاجازات عشان يشجعوا الناس ع الحركه .الطرق الفاضيه من العربيات واحده من طرق مكافحه الامراض المزمنه ومنها التخن .
== ادويه ==
:: الصفحه الرئيسه [[ادويه التخسيس]]
فيه دوايين بس متوافق عليهم من [[ادارة الاغذيه والادويه الامريكيه|اداره الاغذيه والادويه الامريكيهFDA]] للاستخدام ع المدي الطويل هما [[اورليستات]] orlistat الاسم التجاري زينيكال Xenical من شركه روش ROCHE واللي بيقلل امتصاص الدهون من الامعاء عن طريق انه بيقلل انزيم اسمه ليبيز lipase. والدوا التاني هوا [[سيبوترامين]] sibutramine والاسم التجاري ميريديا Meridia من شركه ابوت Abbott واللي بيشتغل ع المخ ( بيزود شغل سيروتاينين و نورادرينالين و دوبامين ) وشغله قريب من شغل بعض ادويه الاكتئاب وبيجي من الدوا ده سده نفس .
فيه ادويه تانيه زي ريمونابانت Rimonabant الاسم التجاري اكومبليا Acomplia والدوا ده بيشتغل عكس [[حشيش|الحشيش]] ( block ) لانهم اكتشفوا ان الحشاشين بيعانوا من حالات صوصوه فيفى البطن من الجوع . الدوا ده معتمد فيفى [[اوروبا]] لعلاج التخن لكنه لسه مش معتمد فيفى [[امريكا]] و[[كندا|كانادا]] بسبب انهم مش متاكدين من الامان بتاعه .
الوزن اللياللى بينزل مع الادويه دي بيعتبر '''متواضع''' واللي بيكون حوالي 2.9 كجم مع [[اورليستات|زينيكال]] , 4.2 كجم مع [[سيبوترامين|ميريديا]] و 4.9 كجم مع اكومبليا . زينيكال واكومبليا بيقللوا احتمالات [[مرض السكر]] والادويه التلاته ليهم شويه تاثير علي الكوليسترول . وع العموم فيه معلومات قليله عن تاثيرات العلاجات دي ع المدي الطويل علي تعقيدات و حصيلة التخن .
فيه ادويه اقل انتشارن فيفى استعمالها .بعضها حاصل علي موافقه[[ادارة الاغذيه والادويه الامريكيه|FDA]] للاستعمال لفتره بسيطه واشهرهم Phendimetrazine التجاري (بونتريل Bontril)
فيه دوا كمان مشهور مع مرضي السكر اللياللى عندهم زياده فيفى الوزن وهوا [[ميتفورمين]] metformin تجاري جلوكوفاج Glucophage . بعض ادويه السكر بتعمل زياده فيفى الوزن ( زي دياميكرون واماريل ودوانيل ). ممكن مرضي السكر يحصلوا علي شويه نزول فيفى الوزن عن طريق دوا اكتئاب اسمه التجاري بروزاك Prozac (فلوكستين)وكمان زينيكال وميريديا لمده 12-57 اسبوع لكن الفوايد الصحيه من العلاجات دي ع المدي الطويله لسه '''مش واضحه''' .
فيفى ادويه تانيه مش معتمده او بتستخدم بطريقه '''غير شرعيه''' وكتير منها اتسحب م الاسواق زي Fenfluramine و dexfenfluramine ( اتسحب [[1997]] ) و Dexamphetamines نوع من الامفيتامينات بيعمل ادمان وله اثار جانبيه خطيره ومش معتمد من FDA .
== الجراحه ==
بسبب مشاكل الجراحه فهيا بتستخدم بس للحالات الخطيره (BMI >40) واللي فشلت معاهم الحلول التانيه . فيه اكتر من اسلوب جراحي واشهر واحد هو تقليل حجم المعده واللي بيدي احساس سريع بالشبع وبيقلل المساحه بتاعه الهضم .
== بروتوكولات اكلينيكيه ==
ودي بروتوكلات عملتها كليه الاطباء الامريكيه واللي ادت 5 نصايح :
1- الناس اللياللى عندهم بي ام اياى BMI اكتر من 30 بينصحوا [[ريچييم|بالريجيم]] والمجهود وتغيير اسلوب حياتهم وانهم يحطوا التخسيس هدف .
2- لو فشل الحل الاولاني بيتنقلو مع المريض [[ادويه التخسيس|للادويه]] وفي الحاله دي لازم يعرفو الاثار الجانبيه بتاعتها وكمان يعرفو مدي نتايجها ع المدي الطويل .
3- الادويه اللياللى بتستخدم زي [[سيبوترامين|ميريديا]] و[[اورليستات|زينيكال]] والادويه التانيه , فيفى الحالات الشديده ممكن يستخدموا امفيتامين ( تحت اشراف طبي بسبب الادمان) , وممكن ادويه [[اكتئاب|الاكتئاب]] بس لسه مفيش عليها ادله كافيه .
4- اذا فشلت الحلول اللياللى فوق وكان ال بي ام اياى اكتر من 40 و/او كان فيه امراض ناتجه عن التخن ففي الحاله دي بيكون الاتجاه للجراحه بعد تعريف المريض بكل مشاكلها .
5- العلمليات دي لازم تتعمل فيفى مستشفيات بتعمل العمليات دي كتير لانه فيه ادله علي انه الجراحين اللياللى بيعملوها كتير بيكون نتايجهم احسن .
== برامج تخسيس ==
ودي بتعتمد علي تغيير طريقه الحياه مع [[ريچييم|الريجييم]] وعمل مجهود . الفكره هنا هيا جمع مجموعه من الاشخاص اللياللى بيعانوا من نفس المشكله مع بعض واللي ممكن بالتالي يشجعوا بعض .وبيتقال ان نتايج البرامج دي احسن من النتايج الفرديه .
== تاريخ ==
اول المحاولات لتطليع دوا ل لعلاج التخن كانت بتاعه الدكتور [[اليونان]]ي سورانيوس Soranus ( القرن التاني ) واللي كان بيدي [[ملينات]] وكمان كان بيعمل مساج سوخن دا غير المجهود البدني . ودا فضل الركن الاساسي فيفى العلاج لالاف السنين لحد [[1920]] و [[1930]] وقتها بدا يطلع ادويه جديده . وبالاعتماد علي كفاءة الثايروكسين ( الاسم التجاري التروكسين فيفى الوقت الحالي ) واللي شاع استخدامه فيفى العلاج واللي كانت نتييجه متوسطه دا غير اعراضه الجانبيه زي بلبطه القلب وصعوبه النوم . بعد كده طلعت ادويه كتير وكانوا كل مره بيلاقوا لها مشاكل واثار جانبيه كتير بتخليهم يبحثوا اكتر لحد ما وصلنا للدوايين اللياللى متوافق عليهم من FDA زي [[اورليستات|زينيكال]] و[[سيبوترامين|ميريديا]] . ولسه الابحاث مستمره .ولازم يا جماعه نستعين بالله ويكون عندنا اصرار
== روابط مفيدة ==
* [http://www.t5sis.com مدونة تخسيس]
* [http://www.t5sis.com/2014/06/diet-water.html رجيم الماء أفضلافضل تخسيس أمنامن وسريع]
* [http://www.t5sis.com/2014/02/diet-to-lose-10kg-in-month.html رجيم لتخسيس 10 كيلو فى شهر]
== مصادر ==
| 